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甘肅:舉報欺詐騙取醫(yī)保基金行為最高獎十萬元

21-12-30 15:20 來源:甘肅經(jīng)濟日報 編輯:程健

  原標題:我省出臺實施辦法

  舉報欺詐騙取醫(yī)保基金行為最高獎十萬元

  中國甘肅網(wǎng)12月30日訊 據(jù)甘肅經(jīng)濟日報報道(新甘肅·甘肅經(jīng)濟日報記者王耀)近日,省醫(yī)療保障局、省財政廳印發(fā)了《甘肅省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法》,明確鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,每起案件的獎勵金額最高不超過10萬元。

  《辦法》明確,醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門管理的職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等專項基金。公民、法人或其他社會組織(簡稱舉報人),對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員,以及個人(簡稱當(dāng)事人)等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報,提供相關(guān)線索,經(jīng)查證屬實,應(yīng)予獎勵。

  查證屬實的舉報分為2個獎勵類別:一類舉報。提供被舉報對象的詳細違法事實、線索及關(guān)鍵具體證據(jù),舉報內(nèi)容與違法事實完全相符;二類舉報。提供被舉報對象的違法事實、線索及部分證據(jù)材料并協(xié)助案件調(diào)查,舉報內(nèi)容與違法事實部分相符。獎勵金額依據(jù)舉報所屬類別和涉案金額等因素綜合計算確定,但每起案件的獎勵金額最高不超過10萬元。具體獎勵標準為:一類舉報案件,按涉案金額5%至8%(含)給予獎勵。二類舉報案件,按涉案金額3%至5%(含)給予獎勵。欺詐騙保行為不涉及相關(guān)金額,但舉報內(nèi)容屬實的,可視情形給予適當(dāng)獎勵。舉報人為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員,以及提供可靠線索的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店競爭機構(gòu)及其工作人員的,可按照上述標準適當(dāng)提高獎勵金額。

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