中國甘肅網4月26日訊（本網記者 沈文剛 趙滿同）長期以來，欺詐騙取醫保基金的違法行為花樣頻出，嚴重侵害了人民群眾的合法權益，這些騙取醫保基金的行為涉嫌構成違法犯罪。

　　據甘肅省公安廳刑偵局副局長劉戟介紹，醫療保障行政部門在醫保基金監管執法過程中，發現公民、法人和其他組織騙取醫保基金行為，涉嫌構成犯罪的，依法由公安機關辦理。具體分參保個人違法情形和定點醫藥機構違法情形。

　　參保個人主要違法情形：第一種是個人以騙取醫療保障基金為目的。（1）將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用。（2）重復享受醫療保障待遇。（3）利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者其他非法利益，造成醫療保障基金損失的。第二種是使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的，或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的。

　　定點醫藥機構主要違法情形：第一種是誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、住院、購藥，提供虛假證明材料，串通他人虛開費用單據；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，虛構醫藥服務項目。第二種是以騙取醫療保障基金為目的，分解住院、掛床住院，違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或提供其他不必要醫藥服務，重復收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，為參保人員利用其享受醫保待遇的機會轉賣藥品耗材，接受返還現金、實物或其他非法利益，將超范圍醫藥費用納入醫保基金結算，盜刷醫保憑證非法獲利。